한양대학교 ERICA 지원자 개인정보 변경 신청서

개인정보 변경신청기간 : 2021. 1. 8.(금) 10:00 ~ 1. 15.(금) 17:00

수험번호										성명
주민등록번호		변경항목
신입학	수시	☐학생부교과	☐고른기회	☐학생부종합(활동중심형)	☐학생부종합(교과복합형)
☐SW/ICT인재	☐특성화고졸재직자	☐논술	☐재능우수자
☐국방정보공학	☐농어촌학생	☐조기취업형계약학과	☐서해5도
☐재외국민과외국인
정시	☐가군	☐나군	☐기회균형선발	☐특성화고교출신자
☐특수교육대상자	☐특성화고졸재직자	☐국방정보공학	☐조기취업형계약학과
편입학	☐일반편입	☐학사편입
약학대학	☐일반전형	☐농어촌고교출신자
1. 위 본인은 아래와 같이 지원자 정보 변경사항이 있어 변경신청서를 제출합니다. 2. 위 본인은 본 신청서에 기재된 개인정보를 제공함에 동의합니다. (동의함☐ / 동의하지 않음☐) 3. 필수 첨부서류 • 신분증 사본 1부 - 주민등록증, 운전면허증, 여권 • 주민등록초본 또는 기본증명서 1부 - 개명(改名)과 관련하여 변경 신청하는 자에 한하여 추가 제출
구분	변경항목	변경 전	변경 후
본인	우편번호
주소
전화
핸드폰
E-MAIL
성명
성명(한자)
기타
보호자	우편번호
주소
전화
핸드폰
성명
기타
※ 해당 신청서는 개인정보 변경에 대한 요청사항만을 접수받습니다. ※ 지원 전형·모집단위 변경, 취소 등은 어떠한 사유로도 불가능합니다. ※ 해당 신청서는 첨부서류와 함께 이메일로만 접수받습니다. (이메일 주소 : goerica@hanyang.ac.kr) 2021년 월 일 작 성 자 : (인)
	한양대학교 ERICA 입학처장 귀하

지원자 본인증명 신분증(주민증록증, 운전면허증, 여권 등)

본인임을 증명할 수 있는 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)의

스캔 파일을 삽입 해 주세요.